Лечение лекарственного паркинсонизма


После введения галоперидола на протяжении 3х недель в/м в высоких дозах 10 мг начался лекарственный паркинсонизм (тремор рук, тризмы, спазмы ног, головокружение, обмороки, маскообразное лицо, шаркающая походка, сутулость), поздно был назначен корректор амантадин. Через 2 месяца после отмены всех препаратов указанные симптомы редуцировались. Позднее врачи признали, что терапия была избыточной и не требовалось такое лечение для купирования пограничного состояния, которое не достигало психотического уровня. Ещё через 2 месяца начались проблемы с терморегуляцией в голове, голова стала очень горячей, нагреваться по утрам и каждый день начались самопроизвольные пробуждения в 4 утра в сумеречном состоянии. Через 2-3 часа после пробуждения состояние нормализуется. В чем может быть проблема? Есть предположение, что в излишней блокировке дофаминовых рецепторов. Антипсихотики и нейролептики не требуются, поскольку нет психотической симптоматики. Пробуждения сопровождаются стонами, чувством тревоги, ощущением нехватки воздуха. Конкретный вопрос: Как можно устранить нарушение терморегуляции в мозгу и ранние самопроизвольные пробуждения по утрам? Какими препаратами?

Anonimno ( Жен., 28 лет. Россия Москва )

08.04.23 09:38

Олег Иванович Кантуев

Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология".

Здравствуйте! В таких случаях назначают препараты из группы холинолитиков - Тригексифенидил (Паркопан, Циклодол) и Бипериден (Акинетон). Уменьшению симптомов способствует и Пиридоксин (витамин В6).

08.04.2023 15:32

Соболь Андрей Аркадьевич

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте! Какое пограничное состояние Вы лечили изначально?

10.04.2023 20:13

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

После галоперидола начался лекарственный паркинсонизм Через 2 месяца после отмены симптомы редуцировались Ещёчерез 2 месяца начались проблемы с терморегуляцией в голове, голова стала очень горячей, нагреваться по утрам и каждый день начались самопроизвольные пробуждения в 4 утра в сумеречном состоянии. Пробуждения сопровождаются стонами, чувством тревоги, ощущением нехватки воздуха. Через 2-3 часа после пробуждения состояние нормализуется. В чем может быть проблема? - - - Мало информации для ответа! Жалобы, скорее всего , имеют психогенный характер. Кто диагностировал Сумеречном состояние? Есть предположение, что в излишней блокировке дофаминовых рецепторов. - - - Что могло вызвать Блокировку Дофаминовых Рецепторов (по Вашему мнению)? Маловероятно, что симптоматика связана с курсом Галоперидола , который был ЧЕТЫРЕ месяца назад!- При лекарственном паркинсонизме (КОТОРОГО У Вас уже давно НЕТ!) показан приём холинолитиков, амантадина. В тексте не описано показаний к приёму препаратов из группы холинолитиков - Тригексифенидил (Паркопан, Циклодол) и Бипериден (Акинетон). Как можно устранить нарушение терморегуляции в мозгу и ранние самопроизвольные пробуждения по утрам? - - - Чтобы устранить нарушение терморегуляции в мозгу и ранние самопроизвольные пробуждения – нужно устранить ПРИЧИНУ нарушения терморегуляции в мозгу и ПРИЧИНУ ранних пробуждений. Если причина психогенная, то работой с психотерапевтом. Какими препаратами? - - - Лекарства без Диагноза не назначаются. Не существует Диагноза – «Нарушение терморегуляции в мозгу» Есть СИМПТОМ «Нарушение терморегуляции», который необходимо подтвердить! Для этого : - Выложите цифры Температуры тела за три дня , не менее 5 измерений в день! Причины нарушения терморегуляции могут быть : физиологические, психогенные, нейроэндокринные. Исключить или подтвердить такие причины и выбрать лекарственное лечение - можно у терапевта, психиатра, и эндокринолога. Причина ранних пробуждений в большинстве случаев - психогенная (депрессивная симптоматика, невроз) В минимальном % случаев – причина может быть кардиологическая , что маловероятно  у женщины 28 лет, у которой с детства не было кардиологических проблем Выложите цифры Количество часов сна (время засыпания и время просыпания) за три дня Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач. Это закон. Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра. Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО! Берегите себя и своих близких ! Не лечитесь по интернету! Показаны очный осмотр и обследование у эндокринолога кардиолога психотерапевта Необходим индивидуальный подбор терапии под контролем очного врача.

16.04.2023 22:39