Проблема со сном и потеря веса.

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Помогите пожалуйста разобраться: 1)со сном, 2) потерей веса и 3) частым диурезом ночью(УЗИ почек в норме, мочевого пузыря и простаты ещё не делал). Переживаю за деток своих. 4) 17.06.еду в Симферополь к хорошему гастроэнтерологу. Здравствуйте, Василий 1.) Причина нарушения сна – Невроз и Перестройка режима питания жизнедеятельности, а также из-за исключение алкоголя. Подтверждён диагноз онколога: Канцеро-фобия в составе Ипохондрического Невроза – частая составляющая невротического расстройства. Лечение у психотерапевта. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall 2) Вес начал стремительно падать – не корректное выражение. -Снижение веса на 3кг: со 100кг до 97кг за 10дней (с 20го до 30го апреля) – возможно, когда нервничаешь и ничего не ешь (было бы странно, если б было наоборот) Люди с ожирением способны за сутки сбросить 1кг за счёт выведения лишней жидкости (пиво) . -13.05 вес уже был 94,5 кг.Снижение веса 2,5кг со 97кг до 94,5 за 13 дней (с 30го апреля до 13го мая) – норма при диетическом питании и исключении алкоголя (пиво) -Сейчас вес 91 кг Снижение веса на 3,5кг: со 94,5 до 91кг за месяц (с13го мая по 13 июня)) – норма при диетическом питании и Ипохондрическом неврозе «Потери» веса – не описано. Есть адекватное снижение лишнего веса. Ваша норма до 89кг 3) Моче-половая и -выделительная система нуждается в дальнейшей диагностике Что показали: УЗИ простаты, специальное микроскопическое исследование выделяемого простатой секрета, бактериологические исследования определенных порций мочи и того же секрета предстательной железы, иммунологический, а так же гормональный профиль,прочие специализированные методы обследования (среди них рентгенологические исследования, компьютерная томография, та же компьютерная томография магнитноядерного резонанса, возможно исследования ферментов простаты, некоторые эндоскопические исследования и пр.)? Такие исследования могут быть необходимы в первую очередь при проведении так называемой дифференциальной диагностики, когда необходимо исключить иные заболевания. Более того подобные методики максимально широко используются врачами урологами в крайне сложных нестандартных диагностических случаях. Нужна очная консультация (диагностика и лечение) УРОЛОГА 4) Боюсь Вы напрасно съездите к гастроэнтерологу: - Панкреатит и Гепатоз в состоянии лечить уч.терапевт.Но если поедите, - то  получите у него ПИСЬМЕННОЕ Заключение В кале непереваренные мышечные волокна и йодофильнаую микрофлору; Повышение АЛТ 118 и АСТ 43. подтверждают Диагноз УЗИ: Жировой гепатоз и диффузные изменения в поджелудочной железе по типу хронического панкреатита. Тупая ноющая боль в левом подреберье, особенно на утро после алкоголя-- характерна для хронического или токсического панкреатита. Исключите СРК. - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall  Напишите цифры Кальпротектина Вам необходимо также получить ПИСЬМЕННОЕ заключение - Эндокринолога Норма инсулина в крови составляет: у взрослых: от 3 до 25 мкЕд/мл; Ваш результат 35 - данные этого анализа могут быть не верными, если е соблюдать правила подготовки к анализу и сдачи: - анализ сдается после 12-часового голодания. - исключить лекарственные препараты. - нужно сдавать кровь дважды с перерывом в 2 часа. - после окончания первого анализа принимают раствор глюкозы, затем процедуру проводят повторно. Повышенный уровень инсулина может говорить о сбое в работе поджелудочной железы или о повышенной массе Вашего тела, Стоит исключить "Синдром резистентности к инсулину" — состояние, которое предшествует развитию СД. Но вероятно, Вы нарушили следующие правила проведения Диагностики и определения Инсулинорезистентности: • запрещено курить в течение получаса до исследования; • перед анализом нельзя есть на протяжении 8—12-ти часов; • расчет показателей проводится с утра натощак; • запрещены физические нагрузки за полчаса до теста; • лечащего врача требуется поставить в известность по поводу принимаемых лекарств. Пациентам первоначально нужно сдавать анализ венозной крови, после чего делать тест на Инсулинорезистентность. Для диагностики диабета Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ ) устанавливает следующие стандарты для диагностики и лечения: 1. кровь на сахар натощак 2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды 3. анализ на гликированный гемоглобин 4. анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости) 5. анализ крови на антитела (при необходимости) 6. генетический анализ (при необходимости) Нормы и Значения при СД и повышения толерантности - указаны здесь: https://vk.com/id173286288?z=photo173286288_457239941%2Fphotos173286288 - КАРДИОЛОГА Небиволо́л — кардиоселективный бета-адреноблокатор, вазодилататор - Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое средство. Показания приёму не описано. С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями, псориазом, лицам в возрасте старше 65 лет и больным сахарным диабетом. Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС). Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих. Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определённые признаки гипогликемии, вызванные применением гипогликемических препаратов. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у больных сахарным диабетом). Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у пациентов пож Побочные: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, гипергидроз, ринит. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. АД 100-110на 65/75 – на грани нормы В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время нагрузки. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, 1- Чем вызваны переживания за детей? 2- С чем связываете обострение 20го апреля? Не было ли это связано с употреблением алкоголя, ПАВ или вредной пищи? 3- Если Вы начали мерить сахар 2 раза в неделю, то выложите ВСЕ цифры! 4- Почему бросил пить глюкофаж? Лечащий Врач знает? 5- С 25.04 пил афобазол-не помогло. Пил таблетки валерианы по 2 т.3 р в день.,пустырник форте- результата нет. донормил-не помог.Немного помог Валокардин Доксиламин,но дозу капаю 30 капель вместо 22. Феназепам по пол таблетки тоже плохо помогает. Какие показания к Афобазолу? Какая доза Феназепама? Сколько дней принимали все эти лекарства? Какого эффекта ожидали?

14.06.2020 14:05